Hipérico (Erva de São João)

Interações medicamentosas

Apresenta boa sinergia com Hamamélis (Hamamelis virginiana) e a Calêndula (Calendula officinalis) para tratamento de contusões. A erva apresenta risco de interação com outras drogas.  É incompatível com alimentos e medicamentos que contenham tiramina. Evitar em pessoas que estejam tomando coquetel anti-HIV. Os mecanismos de muitas interações medicamentosas do hipérico com outras drogas envolvem um aumento do metabolismo intestinal (citocromo P450 [CYP] 3A4) e o metabolismo hepático (CYP 1A2, 2C9 e 3A4) e/ou um aumento da ativação da efluência da p-glicoproteína intestinal de uma forma clinicamente relevante. Os mecanismos para outras interações com o hipérico permanecem desconhecidos. Drogas com uma escala terapêutica estreita devem ser cuidadosamente monitoradas quando o hipérico for adicionado ou interrompido, ou se houver mudança na dosagem. Existe interação de H. perforatum com ciclosporina, anticoagulantes cumarínicos, anticoncepcionais orais, teofilina, digoxina, indinavir e possivelmente outros inibidores da protease e transcriptase reversa, prejudicando os efeitos destes. Isto ocorre devido à indução pelo H. perforatum da via metabólica envolvendo o citocromo P450. A utilização de H. perforatum concomitante a antidepressivos inibidores da recaptação de serotonina e inibidores da MAO poderá causar síndrome serotoninérgica. Não é recomendado utilizar H. perforatum com drogas fotossensibilizantes como clorpromazina ou tetraciclina. O extrato de H. perforatum não demonstrou interação com o álcool em estudos farmacológicos, porém sabe-se que o álcool pode piorar o quadro depressivo. Para tratamento de depressão, melhor resultado se combinado com Melissa (Melissa officinalis).